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護理知識

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和大家分享一下壓瘡的預防和護理。

壓力性潰瘍簡稱壓瘡,已經替代了"褥瘡"這一名詞,因為它不僅發生于臥床老人。而且也發生于坐位老人,如坐輪椅者。此外,壓瘡的形成存在著以壓力為主的多因素學說,其病理實質為受累部位皮膚及軟組織的缺血缺氧性壞死,所以稱只為"潰瘍"。是指由壓力、摩擦力、剪切力所引起的缺血壞死性皮膚損害。"預防壓瘡發生"被認為是最經濟的壓瘡護理手段。造成壓瘡的三個因素:局部壓力、摩擦力、剪切力,知道了這三個因素引起的,那么就要從這三個因素去進行預防。1、壓力:壓瘡首要因素是作用于骨突部位的壓力。并與持續時間長短有關。那么皮膚最長的承受壓力時間為2小時,超過此壓力時間就會造成皮膚缺血性損害。所以說最長2小時翻身一次,必要時縮短時間。我們學過物理力學,受力面積越大,壓力越小,受力面積越小,壓力越大,所以說我們側翻身的時候,不要整個人完全側過去,通俗易懂的說,半側。維持頭部、頸部與脊椎呈一直線,在背部后方、上肢、兩腿之間、膝蓋及腳踝處使用軟枕,采用30度斜側臥位。(有些老人不配合翻身,可以和家屬簽訂約束帶保護協議,必要時進行保護性約束)2、剪切力:是指相鄰物表面引起相反方向的進行性平行滑動的力量。剪切力作用于深層,引起組織相對位移,能切斷較大區域血液供應,導致組織氧張力下降,因此它比垂直方向的壓力更具危害性,如有剪切力存在即使很小的壓力,壓迫短時間也會造成皮膚、軟組織缺血性損害。剪切力產生的條件:仰臥老人抬高床頭或采取半臥位時的身體下滑傾向、坐輪椅老人的身體前移傾向,均能在骶尾部及坐骨結節部產生較大剪切力。特別在老人坐位時,體重集中于坐骨結節部并產生較大剪切力,更容易引起局部缺血。床頭抬高超過45度更容易產生剪切力,建議不超過30度。那么對于體質虛弱的老人半臥位或坐位每次不超過1小時。最好30分鐘之內。3、摩擦力:摩擦力產生于搬動老人時的拖、拉動作或床鋪不平整、多皺褶或床面有渣屑或皮膚表面多汗潮濕的轉態下。特別注意得一個,對于護理多汗的老人,有時候習慣在清洗完后拍爽身粉,結果爽身粉在汗液的作用下,細微的粉末結合成粗大的顆粒,增加了皮膚表面的摩擦系數,同時還堵塞毛孔,影響皮膚的呼吸,使皮膚更容易受到壓力及摩擦力損傷,因此不主張使用。翻身一定要避免拖、拉、拽,要運用正確的翻身方法,對于體重偏重的老人,可以多人翻身。具體翻身方法護理部要進行培訓。

浸漬:過度潮濕造成皮膚異常脆弱。一般有:大小便失禁或多汗等。勤清洗皮膚,每次更換尿布濕都要清洗,特別對于大便后的皮膚一定要清洗干凈,衣服被褥臟了及時更換。對于發生失禁性皮炎(大、小便失去控制所引起的局部皮膚炎癥,主要發生在會陰部、骶尾部、腹股溝、男性陰囊、女性陰唇及大腿內側)的長輩,建議使用一些皮膚保護膜劑,男性老人使用尿套,女性老人留置導尿,大便使用造口袋。皮膚受損部位好轉,及時拔出尿管。

改善營養。有研究發現,攝入優質蛋白可免除某些壓力損害。


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